中藥湯劑作為中藥的傳統(tǒng)劑型，具有制備簡便、易吸收、靈活加減等優(yōu)點，因、此被廣大醫(yī)患人員所喜愛。但一張中醫(yī)良方要發(fā)揮應有的治療作用，不僅需要中藥配方 人員精細的工作，更需要中藥煎藥人員的規(guī)范操作。

　　鑒于此方面問題，我司受邀于省中醫(yī)學院,中醫(yī)藥管理局等單位邀請，于2014年8月共同和各大醫(yī)院中醫(yī)科參會人員組織了一場煎藥機正確使用和煎藥室，中藥煎煮規(guī)范座談，并將會議簡要發(fā)布，以供同仁參考。

　　1 目前中藥煎藥室普遍存在的問題

　　1. 1 管理不到位 由于中藥管理人員素質、設備、場地等各種因素的影響煎藥室的管理工作可操作性較差，最終結果又缺乏可控性，因此給管理上作帶來一定的難度，目前各醫(yī) 院中藥煎藥室的管理普遍較為薄弱。

　　1. 2 煎藥人員的專業(yè)素質跟不上 煎藥人員的專業(yè)素質對中藥湯劑質量的影響起著關鍵性作用。但目前從事中藥煎藥室工作的人員大多數(shù)為沒有經過系統(tǒng)藥學培訓的人員，缺乏藥物動力學、藥物代謝 學、中藥藥理學等藥學知識，對現(xiàn)代煎藥機設備的使用與維護也缺乏足夠的了解，較難適應脫代醫(yī)院中藥煎藥室高效率、高質量的工作要求。

　　1. 3 硬件設施普遍不足 由于各醫(yī)院領導重視程度及條件的限制，目前各醫(yī)院中藥煎藥室的硬件沒施參差不齊，且普遍硬件配備不足。一部分大、中型醫(yī)院煎藥室場地寬敞，現(xiàn)代化通風設施良 好，并配備自動煎藥機、中藥液體包裝機、冰柜等設備，為保證中藥湯劑質量創(chuàng)造了良好的條件，但還有比較多的中醫(yī)院煎藥室場地狹窄、設備簡陋、排風不暢，甚至 沿襲傳統(tǒng)煤球爐煎藥，完全達不到現(xiàn)代醫(yī)院的要求。

　　1. 4 行業(yè)標準不統(tǒng)一，監(jiān)管力度不夠 由于中藥湯劑為傳統(tǒng)劑型，一直沿襲傳統(tǒng)煎藥理論，對現(xiàn)代煎藥技術缺乏深入研究，煎藥時間、浸泡時間、加水量等如何因約物性質、具體病情不同而不同，難以形 成統(tǒng)一的行業(yè)標準，有關部門也缺乏有效的監(jiān)管機制，使中藥湯劑質量難以得到根本性提高和保證。

　　2 對加強中藥煎藥室管理的建議

　　2. 1 提高認識，加強管理 各醫(yī)院及藥劑部門的領導必須提高認識，加強對中藥煎藥室的全面質量管理，制定或修訂相應的工作制度與操作規(guī)程，加強中藥煎藥人員的思想道德建設與業(yè)務學 習，抱著務實、求真的態(tài)度，將中藥湯劑的質量管理納入醫(yī)院醫(yī)療質最管理的范疇加以強化落實，并根據醫(yī)院實際情況，引進必要議備、增設必需人員，對中藥煎藥的經營引入競爭機制，完善工作考核制度，激勵工作人員的責任心和積極性。政府有關部門也應按醫(yī)院制劑管理規(guī)范加強對中藥湯劑的監(jiān)督管理。

　　2.2 統(tǒng)一行業(yè)標準 有關部門應盡快對中藥湯劑的加水量、煎煮時間、藥液濃度(色澤、相對密度)、藥渣分析處理等有關環(huán)節(jié)和質量關鍵制定統(tǒng)一標準，作為對中藥湯劑質量監(jiān)管的依 據。對醫(yī)院中藥煎藥室的場地、人員、基本設備等要求也應有一個硬性規(guī)定，以利中藥湯劑的健康發(fā)展。

　　2. 3 合理制定煎藥收費價格 物價部門對代煎中藥湯劑的收費價格可采用政府指導為輔、市場凋節(jié)為主的方式，按方藥的不同要求與病情的不同需要劃分為一般湯藥、濃縮湯藥、等 不同類型，在煎藥價格上給于合理區(qū)分，體現(xiàn)優(yōu)質優(yōu)價、按勞付酬的原則，同時改變以“帖”為計價單位來收取煎約費，對一些數(shù)量大的方劑應該按重量適當提高煎藥費。

　　2. 4 加強對中藥煎藥的研究，適應不同人群的需要 不同的人群對中藥湯劑有小同的需要，應根據藥物量大小、藥物的性能以及病情的需要，設汁研究不同的煎藥方式，如對一些不宜服用大劑量湯藥的患者，可采用濃 縮湯藥，對于小兒服用可采用添加矯味劑的煎藥方式，對于長期服用湯藥的病人，則利用自動煎藥機和自動包裝機和現(xiàn)代技術，對煎煮后的中藥湯劑實行無菌真空密封包 裝。

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　　2. 5 建立中心煎藥室 各醫(yī)院尤其是中醫(yī)院應集中資金、人員建立中心煎藥室，充實現(xiàn)代化煎藥設施，對各門診科室、病房實行統(tǒng)一配送，以解決醫(yī)院煎藥室管理相對落后、專業(yè)人員不 夠、設施陳舊、湯劑質量難以保證的局面。

　　3 結語 總之，中藥湯劑質量關系醫(yī)療服務質量和患者的切身利益，各地醫(yī)院和有關部門必須高度重視和加強對中藥煎藥工作的管理，對煎藥室的場地、設施、人員等方面有 一個硬性的完善、提高的規(guī)定，制定相應的標準，增強醫(yī)院煎藥室管理的可操作性。從事中藥煎劑管理的人員也應本著求真、務實、創(chuàng)新、與時俱進的精神，加強自 身業(yè)務素質的提高，使中藥煎藥工作盡快改變目前比較落后的狀況，讓中藥湯劑在中醫(yī)治療中發(fā)揮更大的作用。